□□ 痔核 □□ 　◆肛門のしくみ 　◆内痔核 　◆外痔核 　◆血栓性外痔核　 　◆かんとん痔核 　◆スキンタッグ 　◆脱肛		【肛門のしくみ】 ・はじめに 肛門はおしりにある単なる穴ではありません。 便がたまっているとわかっても、しかるべき時までは我慢し、準備万端ととのえば排泄。 つまり、排便機能をつかさどる非常にデリケートな役割を担っている大切な器官でもあるのです。 「ケツの穴」と卑しむ事なかれ！ まずは、複雑な機能を理解するために、肛門のしくみと働きを学びましょう。 ・肛門の発生 肛門は口から始まる消化管（食道→胃→十二指腸→小腸→大腸→肛門）の出口。 この消化管は、はじめから一本のパイプとして存在するわけではありません。 まだ、お母さんのおなかの中にいる胎児のときに、口から伸びてきた管と、おしりからくぼんでいった部分がつながって一本の管になったものです。 ・肛門のしくみ 肛門がしまっている部分は、肛門の出口から奥まで約3�p。 外から1.5�pの部分に歯状線というギザギザの線があります。 この歯状線は肛門の発生時に、口から伸びてきた管とおしりからくぼんでいった部分がつながった「連結部分」にあたります。 したがって、この歯状線の中と外とでは、｢生まれも育ちも」違うわけで、役割にも大きな差があります。 歯状線より奥は柔らかい粘膜でおおわれた直腸部分。 粘膜には痛みを感じる神経はありませんが、皮膚よりもろいため傷がつきやすく出血しやすい性質があります。 したがって、この部分に傷がついた場合、痛みは感じないけれど出血するという症状がおこります。 また、この直腸の肛門に近い部分で便がたまっていることを感じることができ、排便機能で重要な役割をはたしています。 歯状線より外側は肛門と呼ばれ、皮膚に良く似た肛門上皮でおおわれています。肛門上皮には痛みを感じる神経がありますから、この部分が腫れたり傷がつけば強い痛みを感じます。 また、肛門を取り囲むように括約筋があります。 内括約筋は自律神経で支配されており、自分の意思で締めたり緩めたりはできません。 そのかわり、肛門が開かないように気にしていなくても、便やガスが漏れないようにできるのは、この内括約筋が締まっているおかげでなのす。 内括約筋の周りには外括約筋があります。 外括約筋は、自分の意思で締めることのできる強い筋肉です。 これら内括約筋と外括約筋の共同作業で、スムーズに排便ができるわけです。 粘膜と括約筋の間には血管の集まった部分である静脈叢（じょうみゃくそう）があります。この静脈叢は歯状線を境に内部を内痔静脈叢、外部を外痔静脈叢と呼びます。この静脈叢が大きくなって腫れたり出血したり脱出したりの症状が出ると痔核という病名がつきます。 こういうと、まるで病気になるために痔静脈叢があるように聞こえますが、さにあらず。 水道のバルブの構造を知っていますか？ 水道のバルブから水が漏れないためには、金属の部品だけで締めていては無理というもの。 その中にはパッキンというゴムのような柔らかい部品が入っていてこれで『すきま』をうめ、水も漏らさぬ構造となっているのです。 痔静脈叢はいわば肛門のパッキンの役割をする組織で、これがあるために水のような便でも漏らさず我慢できるわけです。
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